Les résultats du groupe de discussion du projet Church Bridge : perspectives afro-américaines des programmes de gestion du poids pour améliorer les comportements en matière de nutrition et d’activité physique | BMC Nutrition


Cette étude a examiné les perceptions au sujet d’un programme de gestion du poids dispensé dans un cadre confessionnel qui ont été utiles pour identifier les facteurs liés à la conception et à la mise en œuvre de l’intervention de gestion du poids. Les thèmes glanés dans les groupes de discussion suggéraient que les participants à l’intervention, les « finissants », avaient une perception positive du programme. Cependant, l’utilisation de la technologie semblait être à la fois un obstacle et un facilitateur de la réussite du programme. Les priorités concurrentes ont été discutées comme des obstacles à la participation au programme de gestion du poids chez les « finissants » et les « non-participants ». Un autre thème concernait la connotation négative associée à la terminologie « programme de gestion du poids ». Les suggestions comprenaient la formulation du libellé comme un programme de nutrition et d’activité physique. Le soutien social et la santé personnelle ont également été identifiés comme des facteurs clés pour le succès d’un programme de gestion du poids.

Les résultats des groupes de discussion indiquent que des considérations minutieuses sont nécessaires lors de l’intégration de la technologie dans la recherche interventionnelle en santé. La technologie mobile était considérée comme un moyen de faciliter la motivation, la participation aux séances et le soutien social ; cependant, un thème prédominant parmi les « finissants » était que la fonction de journal alimentaire de l’application mobile était difficile à utiliser. Une revue d’articles sur l’évaluation alimentaire à l’aide de téléphones portables a révélé que six des sept études incluses examinées présentaient une satisfaction élevée des participants concernant l’utilisation des téléphones portables pour l’évaluation alimentaire. [21]. Les résultats de deux études supplémentaires soutiennent également l’acceptation générale des méthodes d’enregistrement des aliments mobiles chez les adultes, y compris un échantillon communautaire [22, 23]. Des recherches antérieures ont révélé qu’une plus grande satisfaction des utilisateurs était associée à des rapports plus précis sur l’apport alimentaire [24]; cependant, il n’était pas lié au fardeau perçu par les participants de se souvenir et de consigner l’apport alimentaire [23]. De plus, Krebs et Duncan [25] ont constaté que 44,5% des utilisateurs interrogés ont cessé d’utiliser une application liée à la santé car la saisie des données prenait trop de temps. Ainsi, bien que l’utilisation d’applications mobiles pour l’évaluation alimentaire puisse être perçue comme un mode de collecte de données satisfaisant pour les participants, elle peut ne pas réduire le fardeau perçu de la collecte de données, ce qui a des implications sur l’intégrité des données.

Bien que la technologie mobile ne réduise pas le fardeau de la collecte de données, la supplémentation des interventions comportementales avec la technologie peut aider à maintenir l’intensité/le contact du programme et à fournir un soutien individualisé aux participants sans augmenter le fardeau des participants. Une revue a indiqué que les interventions de perte de poids basées sur la technologie induisaient des résultats positifs liés au poids, un soutien social amélioré et des opportunités d’auto-surveillance, et une amélioration de l’adhésion au programme [26]. Nos recherches antérieures ainsi que les conclusions d’une autre étude [27] l’examen des communautés virtuelles liées à la santé soutient l’hypothèse que la technologie, en augmentant la commodité et l’accès, peut améliorer le soutien perçu, améliorant ainsi les résultats. Comme nous l’avons constaté, des stratégies simples telles que fournir aux participants un accès en direct aux sessions lorsqu’ils ne peuvent pas assister physiquement peuvent augmenter le soutien au programme et maintenir l’engagement des participants envers le programme. Étant donné que de précédentes études de recherche interventionnelle basées sur l’église ont conclu qu’une plus grande participation au programme influence positivement les résultats de [6, 7], un thème important était que les priorités concurrentes constituent des obstacles majeurs à la participation au programme par les jeunes adultes afro-américains d’âge moyen. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer auprès de la population quelles stratégies pourraient l’aider à contourner les obstacles à la participation au programme.

Divers types de soutien social (soutien social et instrumental général, religieux et religieux) ont été associés à une amélioration des comportements alimentaires et de l’activité physique dans les communautés minoritaires et rurales [8, 9] et est crucial pour engager la population dans des comportements sains [10]. Des travaux préliminaires ont également identifié que le soutien familial était associé aux intentions de perte de poids parmi une population afro-américaine. Un thème similaire trouvé dans cette étude était que la « famille de l’église » était un facteur de motivation pour les participants au programme. Cependant, les recherches examinant les effets potentiellement bénéfiques sur la santé du soutien social perçu de l’église et des interventions de groupe sont minimes.

Un thème supplémentaire, la gestion de la maladie et les objectifs de prévention ont été identifiés comme des facteurs de motivation de la participation à un programme de gestion du poids. Il était intéressant de noter que bien que les « non-participants » aient exprimé un thème commun sur l’importance de participer à des programmes de gestion du poids pour la santé et la longévité, ils n’étaient pas suffisamment motivés pour participer réellement au programme lorsqu’il était proposé. Les thèmes pertinents des données des groupes de discussion et de la littérature précédente soutiennent l’importance de déplacer la conversation sur l’obésité des idéaux corporels vers la santé d’une manière culturellement appropriée. [12]. Les défis associés à cet objectif comprennent les perceptions parmi les Afro-Américains que l’obésité en soi n’est pas un indicateur de mauvaise santé [28], la santé est indépendante du statut d’obésité [29], et “plus c’est gros c’est plus sain” [30]. D’autres participants aux groupes de discussion afro-américains ont également considéré l’indice de masse corporelle négativement [31] ce qui corrobore nos résultats sur la préférence des Afro-Américains pour définir les «interventions de gestion du poids» comme des «interventions en matière de nutrition et d’activité physique» pour améliorer les déterminants d’un mode de vie sain et diminuer l’accent mis sur le poids. Cette suggestion est étayée par les concepts actuellement publiés selon lesquels les individus devraient se concentrer sur leur santé et ne pas atteindre un certain poids corporel idéal. [31].

Limites et forces

En alignement avec les quatre principes de fiabilité de l’enquête qualitative [16], nos résultats étaient crédibles, transférables, fiables et finalement confirmables. La crédibilité porte sur la qualité de l’adéquation entre les idées des participants et l’interprétation de ces idées par les chercheurs. Nous avons utilisé une approche en plusieurs étapes qui comprenait la triangulation de la recherche, ou plusieurs observateurs, à différentes étapes pour définir et confirmer les thèmes qui représentent les données et réduire les biais potentiels. Le développement du code et du thème a également été documenté à chaque étape et examiné par plusieurs chercheurs lors de l’affinement et de la finalisation des thèmes. La transférabilité fait référence à la généralisation des connaissances acquises grâce à la recherche. Cette étude souligne l’importance d’aborder la gestion du poids du point de vue de la prévention des maladies et de la santé préventive. De plus, les programmes confessionnels, par rapport aux milieux médicaux traditionnels, peuvent être avantageusement dotés d’un soutien social pour faciliter l’alimentation, l’activité physique et d’autres objectifs de changement de comportement en matière de santé. Bien que nos résultats soient limités à une population afro-américaine en milieu rural, dans le Mississippi et à un petit échantillon, ces résultats ne sont pas complètement isolés dans la littérature et peuvent avoir des implications pour d’autres populations, en particulier dans le Grand Sud. Nous avons également mené un seul groupe de discussion pour chaque type de groupe. Notre personnel de recherche a estimé qu’il avait saturé le bassin de participants potentiels avec des efforts de recrutement et ne pensait pas qu’un recrutement supplémentaire donnerait suffisamment de participants pour un groupe de discussion supplémentaire. Notre échantillon représente de manière unique une population afro-américaine majoritairement jeune à d’âge moyen, qui sera une cible cruciale pour les programmes d’éducation à la santé et de comportement pour aller au-delà de la gestion de la maladie vers la réduction du risque de maladie et, finalement, les disparités en matière de santé.

Enfin, notre recherche est à la fois fiable et vérifiable. La fiabilité fait référence au processus de recherche en ce qu’il est clair et reproductible. Nos étapes sont documentées et conformes aux lignes directrices des meilleures pratiques en matière d’enquête qualitative. La confirmabilité nécessite la démonstration de la manière dont les conclusions ont été tirées, ce qui est atteint lorsque la crédibilité, la transférabilité et la fiabilité sont atteintes. Notre étude décrit un processus qualitatif clair sur la façon dont les thèmes ont été dérivés avec de multiples points de contrôle et les résultats ont des implications claires pour la gestion du poids dans une population spécifique, ce qui peut avoir des implications et guider la recherche dans d’autres populations.



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